В обществе сложилось мнение, что по мере старения человека происходит ослабление организма, похудение, потеря аппетита и требуется ежедневная помощь в реализации базовых потребностей.
Но это не нормальный сценарий, это считают неблагоприятным сценарием, который получил особое название – старческая астения. Если не обращать внимания на это состояние, то исходом этого его будет сосудистая деменция.
При этом состоянии люди путают даты, имена, числа, забывают самые простые вещи, теряются на улице либо в собственном жилье, могут утрачивать социальные контакты и навыки самообслуживания. Как результат, вместо достойной старости люди постепенно угасают, страдая от снижения качества жизни.
При синдроме старческой астении могут формироваться расстройства психики, контрактуры суставов, инфаркты, тяжелые трофические язвы, застойные пневмонии либо ишемические инсульты.
Хотя полностью избежать подобных осложнений невозможно, но снизить из риск до минимально возможного – вполне реально. Важно найти опытного врача и подобрать необходимые комплексы реабилитации.
Что такое синдром старческой астении
Этим термином называют состояние пожилого пациента, которое характеризуется набором возрастных изменений в организме, затрагивающих все органы и системы, в особенности костно-мышечную, иммунную, а также эндокринную, и особенно – нервную системы. Состояние может включать целый ряд проявлений, главными из которых стоит считать:
• Потерю веса в 4-5 кг и более за год;
• Медлительность в движениях и суждениях;
• Общую слабость;
• Ухудшение долговременной и кратковременной памяти, снижение способности к анализу;
• Депрессивные расстройства;
• Неустойчивость при ходьбе и частые падения;
• Проблемы недержания мочи;
• Ухудшение со стороны слуха и зрения;
• Проблемы с чувствительностью.
Зачастую эти жалобы возникают на фоне имеющихся патологий, из-за чего затрудняется адекватная диагностика старческой астении.
Плюс к этому, синдром зачастую приводит к психическим расстройствам, которые имитируют жалобы, что могут возникать при болезнях сердечно-сосудистой системы, пищеварения, при гормональных сдвигах. Поэтому выявлять проблему нужно при тщательном обследовании, специалистом гериатром.
В чем причины
В основе синдрома старческой астении лежит три взаимно связанных между собой патологических состояния. Это мальнутриция или синдром недостаточности питания. В организм пожилых людей не поступает достаточный объем всех питательных веществ.
Он связан с общим нарушением здоровья, включая состояние зубов и полости рта, снижением вкусовой чувствительности, быстрым насыщением, из-за чего постепенно снижаются порции пищи.
Как результат – люди едят меньше пищи, получая дефицит нутриентов. Это ведет к потере массы мышц и их силы, выносливости, потере массы тела и физической активности.
Дополняет синдром старческая саркопения – снижение мышечной массы и силы, которые обусловлены возрастом. Это связано с действием свободных радикалов, хронического воспаления, протекающего в теле и недостаточности питания.
При развитии саркопении люди становятся неустойчивыми при ходьбе, чаще падают и травмируются. Это также связано с тем, что мышцы менее тонизированы, хуже кровоснабжаются, а кости теряют прочность, становятся хрупкими.
Третий фактор – снижение активности метаболизма, торможение процессов обмена веществ. Как результат – ткани постепенно теряют чувствительность к сигналам от инсулина, расстраивается работа всех внутренних органов, включая головной мозг. Это приводит к нарушению когнитивных функций.
Эти звенья, формирующиеся на фоне влияния внешних либо внутренних воздействий, формируют порочный круг, который резко и достаточно быстро снижает качество жизни, грозя инвалидностью и смертью.
Дополнительные факторы
Старческая астения наиболее вероятна у людей старше примерно 65 лет, когда уже накоплен целый букет хронических болезней.
Играет роль еще и генетика, определенные особенности организма, образ жизни и даже финансовое состояние. Риск развития синдрома несколько выше в определенных группах:
• Пожилые женщины;
• Возраст старше 65-70 лет;
• Одинокие люди преклонного возраста;
• Жители небольших городов и сел;
• Представители физического труда;
• Люди с низким доходом, постоянно живущие в стесненных социально-бытовых условиях.
Стадийность развития патологии
Синдром старческой астении формируется не быстро – изменения наступают постепенно. Пожилые люди сначала активны, энергичны, физически практически не ограничены.
Постепенно появляются проблемы с суставами и костями, патологии сердца, расстройства пищеварения, нарушения в нервной системе, немного снижающие качество жизни.
Постепенно груз болезней становится все более объемным, что снижает общее качество жизни, но состояние доступно для коррекции, лечения.
Для стадии старческой пре-астении типично частое обострение хронической патологии, некоторые из них переходят в декомпенсацию, что ухудшает общее состояние.
Легкая степень астении приводит к постепенному похудению, ухудшению зрения со слухом, проблемам памяти, трудностями в передвижении вне пределов привычных маршрутов. Но выход на улицу, в магазины вполне возможен.
При умеренной астении пациент нуждается в определенном объеме ухода. Это связно с тем, что нарастает общая слабость, нарушения памяти, способности быстро принимать решения, нарушается координация движений.
Родственникам уже нужно следить за приемами пищи, выходить с пожилым человеком на улицу, следить за отходом ко сну, при попадании в больницу нужен уход в стационаре, если это не специализированный пансионат.
Прогрессирование старческой астении приводит к резким проблемам памяти, расстройствам координации, походки, что приводит к необходимости постоянного ухода и присмотра за больным.
Ему нужна помощь в приемах пищи, посещении туалета, гигиенических мероприятиях. В терминальной стадии пациенты становятся лежачими.
Диагностика
Постановка диагноза – это работа целой комиссии врачей, включая гериатра, соцработника и врачей разных специальностей. Совместно они определяют состояние и объем расстройств, необходимость в реабилитации.
Оцениваются работа органов чувств, объем движений и мышечный тонус, проблемы со стулом и мочеиспусканием, болевой синдром, когнитивные расстройства.
Лечение старческой астении
Комплекс процедур для лечения и реабилитации врачи разрабатывают индивидуально, с учетом выявленных изменений организма.
Нужна коррекция веса и нутритивного статуса, регулярные физические нагрузки, проведение протезирования, санация полости рта, соблюдение сбалансированной диеты.
Также важна коррекция схем лечения хронических заболеваний, социальная поддержка и полноценный уход, организация безопасной среды для профилактики травм и падений.
Важна коррекция когнитивных функций, улучшение холинергической системы мозга. Терапию дополняют физиотерапевтические методики, физическая активность и различные упражнения для тренировки памяти, активности мозга.
