Болезнью Педжета называют особый вид рака, локализующийся на соске молочной железы, или по-другому – экземоподобный рак соска. В подавляющем большинстве случаев он сочетается с раком самой железы и является одним из нечастых онкологических патологий молочных желез.
Наиболее часто страдают женщины после 50 лет и мужчины старше 60 лет. Отмечена четкая связь этого рака карциномой грудной железы, развивающийся в течение года от момента поражения соска.
Причины
Точной причины не установлено, но по одной теории считается, что раковые клетки образуются внутри груди и перемещаются в зону соска, образуя болезнь. По другой теории считается, что клетки соска спонтанно трансформируются в опухолевые из-за каких-либо патогенных влияний.
В результате опухолевые клетки ткани соска распространяются в эпидермис ареолы груди и прилегающей кожи, вызывая изменение строения клеток кожи и вызывая разрастания в зоне соска. Под клетками соска выявляют первичную карциному груди.
Проявления
Симптомы болезни проявляются в виде красноты в зоне соска и появления на нем чешуек. Обычно это вызывает легкое раздражение соска, и пациенты не обращают на это внимания и не обращаются к доктору.
Потом могут наступить мнимые улучшения с полным исчезновением симптомов, но рак никуда не девается – он развивается внутри.
Потом происходит формирование пощипывания с зудом, резким усилением чувствительности, болью и жжением в зоне соска. Могут начаться выделения из сосков.
При осмотре врач находит в груди уплотнения, так как болезнь с сосков распространяется вглубь груди. Рак может напоминать экзему соска и ареолы, коричневого кружка около соска. Появляется зуд и сыпь, в основном поражение одностороннее.
В 90% случаев обнаруживаются метастазы в лимфоузлы. У мужчин проявления сходны с женскими, но могут быть изъязвление соска, жжение и кровотечение из соска.
Диагностика
При подозрении на болезнь Педжета необходима биопсия кожи или выделений соска с определением в препарате клеток Педжета методом иммуногистохимии – выделения клеток цветом.
Проводят маммографию, ультразвуковое исследование и если необходимо магнитно-резонансное исследование с определением метастазов. Окончательный вердикт поставит исследование реакции со специфическим раковым антигеном и особым протеином.
Лечение
Самое основное лечение – удаление груди с соском и лимфатическими узлами в подмышке, и последующая пластика груди. После операции для предотвращения рецидивов рака проводят химиотерапию или лучевую (гамма-лучами) терапию. Вопрос о гормонотерапии данного вида рака открыт и пока его применяют очень ограниченно.
Прогноз при своевременно выявленном раке достаточно оптимистичен, однако потребуется радикальная операция и проведение комплексного лечения. При запущенных формах рака прогнозы неблагоприятны.
