Нет, это не пуля в голове, как многие могли бы подумать. Но случай заслуживает внимания. 57-летний мужчина был доставлен в реанимацию в связи с интенсивным приступом головной боли.
Боль возникла моментально – «как молотком по голове стукнули», и решение о вызове скорой помощи он принял сразу, настолько эта боль была сильна.
К моменту осмотра в палате реанимации пациент был в сознании, движения рук и ног не нарушились, а головная боль немного уменьшилась, хотя всё ещё оставалась интенсивной.
Экстренно выполненная компьютерная томография показала то, что мы и ожидали увидеть – кровь в полости черепа. Крови было совсем немного, 5 мл, но в совокупности с клинической картиной диагноз уже вырисовывался – это разрыв аневризмы артерии головного мозга.
Сосудистые хирурги экстренно выполнили ангиографию, на которой диагноз подтвердился. В ходе операции было принято решение об экстренной эмболизации разорвавшейся аневризмы.
В лучевую артерию введён катетер, по которому в аневризму введено пять платиновых микроспиралей, и жизнь пациента была спасена.
«Комочек», состоящий из платиновых микроспиралей, и виден на компьютерной томографии. Он расположен на том месте, где у пациента была опасная для жизни аневризма.
Чем интересен представленный случай?
• Учитывая расположение разорвавшейся аневризмы, открытое нейрохирургическое вмешательство было невозможно. Клипирование аневризмы (наложение на разорвавшийся сосуд клипсы) могло спровоцировать более тяжёлые осложнения, чем сама болезнь.
А внутрисосудистое вмешательство безопасно и быстро позволило добиться стабилизации состояния. Такие операции делают относительно недавно.
Ещё 15-20 лет назад прогноз при таком состоянии был бы весьма сомнительным, а сейчас таких пациентов обычно удаётся вылечить.
• Существуют симптомы, позволяющие быстро и точно поставить диагноз. Внезапная головная боль как раз такой симптом. Он специфичен для разрыва аневризмы артерий, снабжающих головной мозг.
Интенсивность боли может быть разной, но главная её характеристика – внезапность. Именно этот симптом заставляет серьёзно отнестись к заболеванию, и срочно обратиться к врачу.
