Бесспорный факт, что холестерин требуется организму, ведь он обеспечивает выработку различных стероидных гормонов. Таких, как кортизол и альдостерон. Также он отвечает за синтез тестостерона, прогестерона, желчных кислот и витамина Д.
В таком случае, почему постоянно ведутся разговоры о вреде холестерина и его негативных свойствах?
Так как холестерин в чистом виде нерастворим в воде, то для поступления в ткани и органы он должен образовывать специальные соединения- липопротеиды.
Как раз здесь и выделяются те самые липопротеиды (липопротеины) высокой (ЛПВП), низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП).
Существует зависимость: чем выше уровень липопротеида высокой плотности, тем меньше риск сердечно-сосудистых заболеваний. С липопротеидами низкой плотности действует противоположная зависимость.
Дело в том, что липопротеиды высокой плотности обладают повышенной стойкостью, и холестерин из них не выпадает в осадок, не откладывается на стенках сосудов. А доставляется непосредственно к нужным органам.
Атеросклероз развивается как комбинация неблагоприятных причин. А именно: если повышается общий холестерин, уровень триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, при снижении уровня липопротеидов высокой плотности.
Профессор Джереми Пирсон, заместитель медицинского директора Британского Кардиологического Фонда: «Данные крупных клинических исследований очень четко демонстрируют, что снижение уровня холестерина ЛПНП снижает риск смерти в целом, а также от сердечных приступов и инсультов независимо от возраста».
В общем виде можно говорить, что уровень липопротеидов, не относящихся к ЛПВП, то есть вредного холестерина, должен быть менее 2.5 -2.6 ммоль/литр. А для лиц с сердечно-сосудистым заболеваниями еще ниже 1.8-2.1 ммоль/литр.
Для более точной оценки желательных уровней, в том числе по возрастам, используется специальная шкала SCORE2. По ней легко понять, какой уровень холестерина должен быть в вашем возрасте. Приводится далее.
К факторам, влияющим на увеличение уровня липопропротеидов низкой плотности относятся: низкая физическая активность, курение, избыточный вес, неправильное питание с высоким содержанием трансжиров, углеводов, недостаток в рационе клетчатки, микроэлементов и витаминов.
Правильное питание способствует нормализации работы кишечной микрофлоры, которая активно участвует в обмене холестерина.
Сейчас принято рассматривать кишечную микрофлору чуть ли не как отдельный орган со своими специфическими функциями и огромным влиянием на весь организм. Теперь непосредственно переходим к расчётным величинам уровня холестерина.
Что обозначают эти таблицы? Во-первых, нужно найти подходящую для вас. Если вы некурящая женщина, то таблица номер 1, а если курящий мужчина, то номер 4.
Далее смотрим на уровень своего систолического артериального давления и уровень липопротеидов не-высокой плотности- не-ЛПВП (от общего холестерина отнимаем липопротеиды высокой плотности).
В точке пересечения этих значений будет указываться ваш сердечно-сосудистый риск. Если индикатор зелёного цвета, то риск сердечно-сосудистых событий низкий. А вот жёлтый и красный заставляют задуматься!
От пациентов часто слышу вопрос о том, какой холестерин должен быть в определённом возрасте. Но нам нет нужды глубоко фиксироваться на уровнях холестерина для соответствующего возраста, а следует просто подставить свои значения в таблицу и понять, насколько он приемлемый.
Это происходит, потому что важен не только уровень холестерина, но и пол, возраст, курит человек или нет. Существуют и другие факторы, влияющие на вероятность сердечно-сосудистых событий, но именно указанные выше признаны ведущими.
Уважаемые пациенты, крайне важный момент! Если вы уже страдаете такими заболеваниями, как: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, перенесённая любая операция на артериях (шунтирование, стентирование),
инсульт, транзиторная ишемическая атака), сахарный диабет, хроническая болезнь почек, то вы автоматически относитесь к группе высокого риска с соответствующими целевыми показателями.
Это не очередная сложная табличка — нас здесь совершенно конкретная цифра интересует. Если вы в группе среднего риска, то уровень липопротеина не-высокой плотности должен быть меньше 2.6.
Если при проведении подсчёта вы оказались в жёлтой зоне, то это повод обследоваться. Например, по УЗИ сосудов шеи выявлен атеросклероз- он автоматически переносит вас в красную зону со всеми сопутствующими рекомендациями.
