Гастриты разных типов и язвенная болезнь желудка – это одни из самых распространенных диагнозов в практике гастроэнтерологов.
Они причиняют дискомфорт, лишают нас удовольствия наслаждаться любимой едой, сразу же отзываясь болью подложечкой.
Но сегодня пересмотрены взгляды на причины этих заболеваний, ведь длительно время точной причины воспаления желудка у одних людей и его отсутствие у других, при совершенно одинаковом образе жизни, оставалось загадкой.
В чем причины гастрита и язвы?
Длительное время гастрит я язвенную болезнь желудка называли полиэтиологическим заболеванием. То есть – многофакторным, зависящим от внешней среды.
Считалось, что язвы вызваны хроническим стрессом, длительным стажем курения либо диетой, богатой раздражающей или острой пищей.
Кроме того, определенную часть язв провоцируют нерационально используемые лекарства – но это отдельная форма болезни.
Тем не менее, исследования показали, что большинство язв (до 95% от всех случаев) вызвано бактерией спиральной формы, известной как Helicobacter pylori (H. pylori).
Другая распространенная причина язв — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), но обычно эти язвенные дефекты не столь распространены.
Анатомия язвенной болезни
Когда мы едим, пища, предварительно обрабатываясь в полости рта, попадает в глотку, пищевод и оттуда в желудок. Там соляная кислота и пепсин (пищеварительный фермент) продолжают процесс пищеварения, который начался за счет действия слюны во рту.
Затем пища попадает в двенадцатиперстную кишку (начальный отдел тонкой кишки), где продолжается процесс пищеварения.
Язва — это область желудка или двенадцатиперстной кишки, которая была повреждена пищеварительными ферментами и желудочной кислотой. Образуется дефект слизистой оболочки – эрозия, которая при углублении в ткани формирует уже язвенный дефект.
Каким образом кислотоустойчивые H. pylori вызывают язвы, еще не до конца понятно. Мы знаем, что:
• Бактерии могут жить в желудке, потому что они прикрепляются к клеткам и производят фермент, который останавливает работу антикоррозийного слизистого покрытия, защищающего от влияния желудочной кислоты.
Плюс к этому, бактерия повреждает защитные слизистые слои как желудка, так и двенадцатиперстной кишки.
Однако, также известно, что далеко не у всех, у кого есть в желудке данные бактерии, разовьется язва. Но само по себе заражение бактериями также является фактором риска развития рака желудка.
Чем опасны язвы?
Не всегда язвенные дефекты причиняют пациенту боль и дискомфорт. Бывают и так называемые «немые» дефекты. Но язва, которая не лечится, может вызвать несколько проблем в области желудка и всей пищеварительной системы, таких как:
• Внутреннее кровотечение.
• Перфорация (сквозное отверстие) в желудке или двенадцатиперстной кишке, позволяющая пище и бактериям попадать в брюшную полость и вызывать инфекцию и раздражение, сильное воспаление – перитонит.
• Закупорка отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой из-за хронического воспаления, которое приводит к опуханию и образованию рубцов.
Обнаружение причин язв
История, стоящая за открытием этих специфических бактерий и их связь с язвами необычны. В 1982 году два австралийских исследователя д-р. Барри Маршалл и Робин Уоррен обнаружили бактерии в слизистой желудка у людей, страдающих гастритом.
При дальнейшем исследовании было продемонстрировано присутствие бактерий почти у 100% пациентов с язвами двенадцатиперстной кишки и у 80% людей с язвами желудка, Маршалл и Уоррен предположили, что это может быть причиной.
Когда их гипотеза была встречена с большим скептицизмом, доктор Маршалл проглотил чайную ложку бактерий. В течение 24 часов у него развился тяжелый гастрит.
Дальнейшие исследования доктора Маршалла, доктора Уоррена и других установили, что на самом деле это вызывает 50% язв желудка и 90% гораздо более распространенных язв двенадцатиперстной кишки.
Из язв, не вызванных H. pylori, большинство вызвано НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами), такими как ибупрофен и напроксен.
НПВП блокируют выработку слизи в желудке, которая защищает слизистую оболочку от разрушительного воздействия желудочной кислоты.
Типичные симптомы
Наиболее распространенным симптомом язвы является хроническая жгучая боль в верхней части живота, подложечкой. Боль обычно возникает резко, внезапно и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Боль часто возникает посреди ночи, после пробуждения или через 2-3 часа после еды. Она может несколько облегчиться или проходит после еды или при приеме антацидных лекарств.
Менее распространенные симптомы включают в себя:
• Тошноту, иногда очень тягостную и мучительную.
• Рвоту, которая может быть кровавой или выглядеть как кофейная гуща, если язва кровоточит.
• Потерю аппетита вплоть до полной анорексии.
• Потерю веса на 5-10 кг и более, что особенно заметно у полных людей.
• Кровавый или черный стул, вызванный кровотечением из язвы.
• Слабость и бледность, недомогание.
Симптомы могут возникать как постоянно, так и периодами – с обострениями и ремиссиями.
Диагностика
Важно правильно диагностировать язвы. Симптомы, общие для язв, также могут быть вызваны рядом других состояний.
Кроме того, язвы, вызванные H. pylori, и язвы, вызванные НПВП, диагностируются и лечатся по-разному. 2 наиболее часто используемых теста для диагностики язвы:
Эндоскопия — исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием небольшого гибкого инструмента в форме длинной трубки, содержащего камеру, который вставляется в глотку и пищевод, доходя до желудка.
Рентгенография верхней части пищеварительного тракта — рентген пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки проводятся после того, как вы пьете меловое вещество, которое очерчивает форму пищеварительного тракта
Тест на наличие H. pylori проводится, чтобы определить, вызвана ли язва бактериями. Есть несколько методов, используемых для его обнаружения, включая анализ крови, анализ дыхания или лабораторный анализ образца биопсии, взятого при эндоскопии. Эти тесты различаются по чувствительности для обнаружения присутствия бактерий в вашем желудке.
Устранение язвы
Лечение включает устранение первопричины язвы и заживление дефектов. Один из распространенных подходов к лечению заключается в приеме антибиотиков для уничтожения бактерий наряду с кислотным супрессором, а иногда и висмуто-содержащими лекарствами. Этот метод часто эффективен для уничтожения бактерий, лечения язвы и предотвращения ее возвращения.
Профилактика
Для предотвращения язв, вызванных НПВП, старайтесь избегать применения НПВП в больших дозах в течение длительного периода времени.
К сожалению, исследователи пока не знают, как предотвратить развитие H. pylori в пищеварительном тракте. Некоторые рекомендуемые меры предосторожности:
Тщательно мойте руки после использования туалета и перед едой.
Ешьте пищу, которая была вымыта и приготовлена.
Пейте воду из фильтра или кипяченую.
