Здоровье дыхание в любом возрасте осуществляется абсолютно бесшумно, без усилий со стороны человека. Мы дышим, не следя сознательно за этим процессом. Однако, иногда при дыхании возникают затруднения и появляются патологические шумы.
Самым пугающим и серьезным из них является наличие при дыхании – на вдохе или на выдохе свистов различной силы и высоты. Откуда же берется этот свист, о чем он говорит, к какому врачу и как срочно нужно обратиться?
Как осуществляется дыхание?
В нашей дыхательной системе много отделов, и чтоб понять причины свистов при дыхании, нужно немного углубиться в анатомию и физиологию.
Воздух попадает первоначально в наш нос, где согревается и очищается. Если нос плохо дышит – подключается ротовое дыхание.
Затем воздух через глотку проходит в гортань, где минует приоткрытые голосовые связки, попадает в трахею, которая похожа на шланг от пылесоса – с мягкими и гибкими кольцами, и по ней в бронхи, где разветвляется по сети все более мелких, похожих на ветви дерева бронхов и попадает в легкие.
Там собственно и происходит газообмен, а обратно воздух возвращается в обратном порядке. Бронхи – это эластично-мышечные образования, которые могут менять свой просвет.
Из курса школьной физики мы помним, что чем сильнее сопротивление току воздуха, тем больше усилий надо, чтоб протолкнуть его через суженые отверстия. При этом из-за трения и усилий будут возникать патологические звуки.
Откуда свист?
Свисты появляются при форсированном дыхании (которое с усилиями производится), и обычно бывает на выдохе. В результате формируется высокий характерный звук, слышный на расстоянии.
Он является результатом нарушения свободной проводимости на протяжении всей дыхательной системы, но обычно в задних раковинах носа, гортани, трахее или бронхах.
Можно определить четыре основные способа сужения дыхательных путей:
• сдвление их снаружи опухолью, увеличенными лимфоузлами в области трахеи, в результате травмы грудной клетки.
• отек стенки бронхов или гортани,
• спазм мышц в области гортани или бронхов,
• скопление вязкой и тягучей слизи или закупорка просвета любого из отделов дыхательных путей инородным телом, слизью, гнойной пробкой, опухолью, полипом и т.д.
В результате резко меняется архитектура дыхательных путей, и чтобы пройти воздуху, требуется больше усилий, а препятствия создают звуки из-за завихрения воздуха.
Самые частые причины свистов при дыхании
Наиболее часто приступы свистящего дыхания возникают при приступах бронхиальной астмы. Это хроническая болезнь аллергической природы, при которой в легочной системе под действием аллергенов развивается постоянное воспаление, которое то затухает, то обостряется. Из-за этого стенки бронхов постоянно отечны, так как при воспалении всегда возникает отечность.
Кроме того, при воздействии аллергенов – если больной их вдохнул, поел с пищей или они впитались с кожи, происходит спазм мышц бронхов, что резко ухудшает проводимость бронхов для воздуха.
В результате, чтобы насытить кровь кислородом, и доставить ее к мозгу, астматик дышит с усилиями, на выдохе у него возникают свисты из-за резкого прохождения потока воздуха по суженным бронхам.
Дополнительные свисты могут возникать из-за комочков мокроты, которая выделяется из-за воспаления – она густая и липкая – получается своего рода свисток, как у полицейского.
Появление свистов говорит о достаточно тяжелом приступе астмы, при нем наблюдается одышка, может быть цианоз (синюшность лица и кончиков пальцев), а также нарушения обмена веществ.
Пациенту требуется помощь – опытные астматики на этот случай носят с собой ингаляторы с лекарствами, снимающими отек и спазм бронхов.
А если это не бронхи?
Другой распространенной причиной свистящего дыхания являются проблемы в области гортани. Голосовые связки имеют особое строение, а клетчатка около гортани очень рыхлая.
Все эти особенности приводят к отеку гортани при аллергии – это так называемый отек Квинке, клетчатка быстро как губка пропитывается лимфой и плазмой крови, вышедшей из сосудов, что сживает гортань снаружи, нарушая прохождение воздуха.
Такие реакции возможны на укусы насекомых – ос и пчел, на введение лекарств внутривенно, внутримышечно и реже при приеме внутрь, а также при вдыхании аллергенов через нос.
Самая большая опасность подобных реакций в их очень быстром развитии – они формируются за десять-двадцать минут и важно немедленно вызвать скорую, помогая пострадавшему до ее приезда.
Для этого необходимо положить его на бок или спину, расстегнуть всю одежду в области груди и шеи и максимально его успокоить. Если есть возможность – уколоть ему антигистаминное средство или хотя бы дать сироп или таблетку.
Если свисты появились резко
Если свисты появились в одночасье – это может быть признаком инородного тела бронхов, попавшем туда извне, через рот или пищевод, либо это инородное тело, образовавшееся внутри бронхов или трахеи.
Извне инородные тела в основном попадают у детей или у взрослого с острыми психическими расстройствами, нетрезвых или как говорят «по приколу», закончившемуся трагедией.
Гораздо чаще это бывают опухоли дыхательной системы с распадом или полипы, комки слизи с переходом фрагмента инородного тела в другую зону с закупоркой просвета.
Тогда формируются свисты на вдохе и выдохе, звуки хлопка и «немое легкое» в зоне ниже инородного предмета, слышимые даже просто приложенным к груди ухом.
При таком состоянии необходима немедленная госпитализация в отделение хирургии для проведения бронхоскопии и удаления тела.
Если свисты появлялись постепенно
Обычно свистящее дыхание наблюдается у пожилых людей с болезнями сердца и сосудов, проблемами легких и у хронических курильщиков из-за образования хронического склеротического бронхита.
В результате многолетнего воздействия на бронхи смол и дыма они атрофируются, превращаясь в негнущиеся трубки.
Какими бы ни были причины свистов при дыхании – они требуют внимания и осмотра врача. Неотложной же помощи требуют состояния, если наблюдается посинение пациента,
приступы удушья, беспокойство, спутанность сознания, возбуждение или сильная вялость, проявления сыпи, отека, других быстро нарастающих симптомов. В таких случаях немедленно вызывайте бригаду скорой помощи.
