Сахарный диабет — заболевание, которое может негативно влиять на самые разные органы: глаза, кровеносные сосуды, почки и другие.
О том, чем опасен сахарный диабет для зрения мы уже рассказывали здесь. Сегодня разбираем, как может повлиять это заболевание на почки, что можно сделать, чтобы снизить риски.
Читайте, делитесь с другими, кому эта информация будет интересна. Материал подготовлен с помощью врачей Кутузовского центра Evolutis Clinic.
Диабетическая нефропатия — главное
Этим термином обозначают специфическое поражение, которое возникает у пациентов с сахарным диабетом. По статистике с таким осложнением сталкивается в среднем от 20 до 40% пациентов (а по некоторым данным и выше),
а поражение почек считается одним из наиболее частых осложнений при диабете и основной причиной развития хронической почечной недостаточности и нарушения функции почек.
При диабетической нефропатии повышается давление в почечных капиллярах, нарушается процесс фильтрации крови, возникает склероз почечных клубочков — основных фильтрующих элементов (гломерулосклероз).
Патологические изменения в клубочках почек вначале компенсируется почками, но постепенно это становится невозможным.
Начальная стадия — микроальбуминурия (наличие в мочи небольшого количества белка альбумина), сменяется протеинурией, когда количество белка увеличивается, постепенно развивается почечная недостаточность в хронической форме.
Почему развивается диабетическая нефропатия
Есть несколько возможных причин развития диабетической нефропатии:
Генетическая — наследственность.
Гемодинамическая — нарушение кровообращения почек;
Метаболическая — нарушения обмена веществ, и прежде всего углеводного обмена, что влияет на работу почек.
Спусковым механизмом и ключевым фактором в манифестации заболевания является гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови длительное время.
Факторы риска развития диабетической нефропатии:
• повышенный уровень сахара в крови;
• повышенное артериальное давление (выше 130/80 мм рт.ст.);
• избыток белка в питании;
• курение;
• ожирение;
• пожилой возраст;
• возникновение сахарного диабета в раннем возрасте (до 20 лет) и долгий стаж заболевания.
Симптомы диабетической нефропатии
На начальных стадиях заметных симптомов может не быть. Какие-то признаки появляются по мере того, как нарушается фильтрационная работа почек, они увеличиваются в размерах, происходит уплотнение клубочковой ткани.
В организме происходит накопление токсинов, в моче появляется белок, возникает нефротический синдром. Появляются жалобы на:
• отеки (преимущественно на ногах и лице);
• нарушение мочеиспускания;
• постоянные слабость и усталость, снижение работоспособности;
• повышение артериального давления;
• кожный зуд, сухость;
• нарушения сна;
• нервное истощение;
• мышечные судороги;
• тошноту, потерю аппетита.
Диагностика и лечение
Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется ежегодно обследовать почки. Скрининг включает в себя:
• анализы крови и мочи (определение уровня белка в моче, пробы Реберга и анализ по Зимницкому для оценки скорости клубочковой фильтрации и работы почек);
• МРТ, КТ почек и ультразвуковая допплерография сосудов почек.
Цели лечения диабетической нефропатии:
• замедление поражения почек и профилактики хронической почечной недостаточности;
• улучшение самочувствия пациента;
• снижение риска сердечно-сосудистых осложнений.
Подход к лечению будет разным в зависимости от стадии заболевания. Ключевые моменты терапии — контроль и коррекция уровня сахара, гликированного гемоглобина, холестерина и артериального давления, препараты для детоксикации организма.
Для этого врач может подбирать такие препараты, как ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов к ангиотензину, статины, препараты для разжижения крови и другие лекарства.
Важны и немедикаментозные методы лечения:
• питание с низким содержанием соли, жира и белка;
• отказ от вредных привычек;
• умеренная физическая активность;
• нормализация веса.
Подробные рекомендации для лечения даст врач-эндокринолог, а для контроля необходимо постоянное наблюдение у врача.
